【醫心義語】只要常規不要命

作者：李佳霖

每每提到醫療訴訟，法界就會希冀醫界訂出「醫療常規」。以「醫療常規」來論定臨床的處置是否合宜，是否有過失之處。

身為醫療從業人員，我想問：大家住院的時候，是希望主治醫師按照自己的年齡、性別、身體狀況，幫自己量身打造適合的診察治療流程？還是希望主治醫師拿出「醫療常規」；不論每一個病患個體上有無差異，都按照常規做事？

醫學文獻以每日幾萬筆的速度在增加，醫學上有常見案例，就會有罕見案例。有較常見的病況，就會有例外。今日你認為的「醫療常規」，明日就會因為新藥物、新證據而過時，成為「醫療舊規」。

為何醫療的修習，除了大本的教科書外，更需要臨床的磨練？因為只有磨練過的心智，才能融會貫通課本的知識，並依照臨床狀況的不同，選擇／建議最適合該名病患的檢查與治療。初出醫學院的畢業生，拿了「醫療常規」來看病，會跟臨床做了二十年的老醫師一樣嗎？



不要把醫療看簡單了。然而，若民眾、法界期望的是死板板的「醫療常規」，並認定不符「醫療常規」的治療是違法；那醫界，包括我，很樂意提供這樣簡單的醫療。

（本文刊載於自由時報2013-01-10，作者為胸腔內科醫師）