急診掛號費調漲 真的能解決急診壅塞嗎？

急診掛號費調漲 真的能解決急診壅塞嗎？

◎ 作者：ChaoHsien Shen

有人認為急診掛號費調漲是政府為了解決急診壅塞的政策, 而大聲叫好.
身為急診人, 也是公衛人, 我有點小小不同的看法.

1. 急診壅塞的問題, 不在input, 而是output
在我唸到有關急診壅塞的期刊文章中, 幾乎都把急診壅塞的問題歸因於急診病人待床過久, 而非來診量太多, 這一點也與小弟的臨床經驗相符. 也就是說, 如果要解決急診壅塞的問題, 理應要處理的是病床數不夠的問題, 而病床數何以不夠, 可能是資源分配不均, 醫院分級沒有落實, 輕症住院太多, 超長期住院等等...而調漲掛號費, 對這些問題一點幫助也沒有.



2. 價格調漲, 不見得會抑制看診人數
以價制量, 是單純資本主義的想法. 要達到這個目的, 先決條件有兩個: (1)資訊公開透明 (2)消費者有選擇的權利. 這兩點在醫療業是完全不成立的. 例如美國醫療費用之高, 舉世聞名. 那麼美國的急診就診量必定少於台灣囉. 剛好相反, 如果我的資料沒錯的話, 2010年的美國每百人每年的急診就診量為33次. 同一時期台灣的數據為26次左右. 更何況調漲掛號費還有許多排除的但書, 如重大傷病者等等, 而這些人正好是掛急診的大戶

3. 價格調漲, 可能會抑制到真的需要急診的人
掛號費一旦上漲, 有需要的人反而可能不敢掛急診. 病人甚至有可能出現"我付了那麼多錢,理應做全套的檢查"的心態, 這一點對醫療執業者不見得有好處.

其實急診掛號費要不要調整, 跟救護車要不要收費是一樣的問題.

解決急診壅塞問題的方法在於民眾的教育和完善的制度, 更有賴於醫院分級的落實, 很遺憾的是, 就我所暸解, 這個問題目前無解.