美國和台灣的護理人員執業環境比一比

護理人員執業環境比一比：美國 vs. 台灣

作者：Cyrus Huang


小弟有幸在2012年到美國的一家區域醫院參訪了一個月，這是其中的一點心得，和大家分享。訪問美國的護理師得知，臨床護理工作大約分成三個層級：正職護士：抽血，給藥，測vital signs，傷口換藥等，護病比1比6，大小夜同；加護病房是1比2。幫忙護理師的技術人員(相當於護佐)：NG feeding，翻身，洗澡等，基本上不進行侵入性的處置，照顧床數為6到10人，看病人需求的程度而定。還有一種是單純只「盯著」病人看的看護，不會碰到病人，但是會紀錄病人的一切，通常是高危險的病人(臥床，意識不清等)才會請的。

醫師就是專注於判斷病情和決定處置，其它相關的文書作業(key in order之類的)有病房秘書幫忙。而護理師就是專注於照顧病人，光給藥就要將近十道的確認手續，發一位病人的藥(含 IV setting 等)，就需要十幾分鐘到半小時之久，不包含特殊的處置。 藥物不用護理師自己抽，也不用自己泡，藥局會配好送上來( ex：vancomycin 1000mg + N/S 250ml就是一整包)，護理師要做的就是確定正不正確而已。沖line的N/S也都是一管一管備好的。只有少數像是insulin用sliding scale的要自己手動抽。

回來比對一下我所在的醫院，病房護理師的工作量。一個護理師「正常」的話白班照顧八人，小夜12人，大夜18人。護佐人數不固定，也不一定會有，所以我先不計入；而家屬我很難去計算。工作內容和美國比起來，基本上三種工作全包外加自己抽藥，泡藥等等。以照床數來算，白班，小夜，大夜的loading就是1.3倍，2倍，3倍；以單一病人來看，台灣1個人做美國 (至少) 2個人的事，假設三種班班數一樣的話，平均工作量是美國的4.2倍。

網路上查到的資料，美國聯邦規定基本工資:7.25美金，粗略換算約是年薪15k USD (7.25*40H/week*52week)。美國工時為40小時/週 (換句話說，不加班的話是160hr/month)，超過的話算加班費 (年薪是有算加班費的了)。有執照的護士或護理師，依級別不同，最低是年薪30k USD。這間醫院護理師，由側面得之的消息，應該有70 k USD以上，真正的數目不知道。而這一洲的平均薪資就是70k USD，不過它是全美平均薪資最高的一洲 (美國2011年為50k USD)。

台灣的工時和薪資，280小時算40k一個月 (年薪約為16k USD) 。剛進職場的菜鳥一定沒那麼多，但是30k應該有。算起來老鳥也會超過40k。工時比人家多至少100hr/month，loading比人家重超過4.2倍！  ......這裡是台灣啊 orz...

P.S.：某美國護士一臉看到騙子的對我說：「Crazy....」  我只是告訴她我們醫院大夜的護士care18床而已啊.......