作者：胖阿姨
筆者曾服務於護理之家，有感近日血汗醫護話題，撰此文述護理師執業於長照單位之部分實況。
簡訴一下護家的工作內容。本家照顧對象大概分為下列長短期兩種，一種為需要長期照護的病人<氣切管、鼻胃管、尿管>、失智症、中風、等慢性病人，短期的就是一些骨折、車禍、訓練脫離管路<鼻胃管、尿管>等，病情可改善，可回家由家屬自行照顧者。不同於養護之家不能收氣切病人，護理之家是可以收受該類病人。現況就是大家都收，管你是養護還護家，而且超收也是一大問題，評鑑的時候就把病人藏起來，委員看不到就解決了！
筆者曾服務於獨立型機構，白班一人照顧約20到30，小夜30-40，大夜30-50人，實際會因病人數不同略有差異，但大約這範圍，更誇張也是有，還有很多是大小夜班沒護師的。主要職掌傷口處理、管路更換及照護、藥物磨製、抽痰等，還有一些臨時的狀況，譬如家屬的抱怨和衛教。如果病人狀況都很好，沒有新入住民，其實這樣子的人數確實勉強可以接受，但是事情怎麼可能這麼簡單…每個班別都有常規的事情要做，但是只要一個住民有問題，尤其是有管路的住民病情變化快，我們雖是後送到醫院，但是護理人員還是要一直處理，離不開。萬一是兩個住民同是有狀況該怎辦！還有無法接受家人生病的家屬需要衛教，譬如吞嚥困難插鼻胃管的病人，家屬老是喜歡由口餵食，導致病人嗆咳，進而變成肺炎，家屬再回頭怪我們照顧不力，沒有同情心沒有視病猶親之類的…諸如此類，就算有再多熱情，很快就會熄滅了！最令我抓狂的事是，因為我們是全自費單位，所以老是有家屬一副 我付錢是老大的態度，完全不尊重專業阿！
另外一個是畸形班表，這根本就是逼我們退出護理界的兇手！因為護理之家護師的人數通常不多<因為找不到人>，未達一定經濟規模，所以沒有辦法像醫院一樣可以一個月或更長的時間轉換班別，大部分是花花班，所謂花班就是一個月之內有白班小夜大夜三種甚至四種班別，而且各班別時間不定，雖然現在很多家有包班機制，但是不是每家都有，而且包班的人休假，還是要有人要下去遞補，所以一定有人會上到花班；由於護理人員是三班制，所以轉換班的時候會有休假被吃掉的感覺，舉個例子，譬如星期一上大夜班，星期二休假，星期三白班，看起來很合理，實則非。因星期一下班的時候，已經是周二早上；而且這時候還沒睡覺，若在加上睡覺的八小時，你的實際休假只剩十六小時，我相信所有護理人員都曾上過這種爛班。加上衛生署的優良政策，搞不好這十六小時，還要擠出幾個小時去進修或是處理做假的評鑑，休假當然就消失了!! 更何況大多數機構月休僅六天，四天的也不少〈連勞基法都不符〉，可想而知真正休假的時間，真的鳳毛麟角阿！
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