【醫心義語】從交通事故談醫療事故

作者：李佳霖

如果拿「客人找計程車，希望計程車從台北把他載到高雄」
來比喻「病患求治，希望把他的病治好」的話：

計程車能夠如預期地準時抵達目的地嗎？
不一定。有很多因素，很多狀況會延遲到達的時間，
甚至，無法到達目的地。
這就是行車的「風險」。
搭計程車到高雄，與搭高鐵到高雄，
其所要面對的「風險」顯然不同；但必有「風險」。

行車中，偶會發生無法預期的意外。
在醫療上，這叫做「併發症」。
有些時候，雖發生意外仍可以到達終點；
例如行車途中被警察開罰單。
有些時候，意外太過嚴重，會造成乘客的損傷。
例如爆胎後，車輛翻覆。

發生意外造成乘客損傷，無論最後有沒有到達終點，
叫做行車「事故」。



行車「事故」，例如爆胎，可以歸咎於司機嗎？
要把計程車輪胎保養的紀錄拿來看；
也要檢視當天的路況、天氣狀況等等。
計程車司機有保養輪胎、定時換新的義務。
若「事故」起因於計程車司機疏於保養，
計程車司機就有「過失」。

然而，若司機保養得當，
爆胎是因當天路況不佳、天氣狀況不穩定，
或其他不可抗拒（無法預知）的因素；
這起行車「事故」，計程車司機就無「過失」

行車「事故」是不是人為「過失」，需請專家研判。
若「事故」緣自於司機的「過失」，
那自然要由司機賠償乘客的損失。

如果有一個目的地，路途太過艱辛，
沒有柏油路、都是爛泥碎石子；
天候狀況又不佳，颳風打雷閃電下雨；
計程車司機認為走此一程危險性太高，
容易發生行車「事故」，讓乘客受傷；
也容易讓自己陷入有沒有「過失」的情形，
計程車司機可能會拒絕這趟載客。

※

現在讓我們從頭再來看一遍，換成醫療環境。

疾病的診療，有時無法達到醫病雙方預期的目標。
所有無法到達目標的因素，叫做「醫療風險」。
採取不一樣的治療手段，要面對的「醫療風險」都不同。
但是，每種治療必有其「風險」。

在醫療過程中，偶會發生無法預測的意外，叫做「併發症」。
有時雖發生意外，但處理妥當，仍可達到治療目標。
例如打針雖發生漏針的「併發症」，
但病患在處理後，原本的疾病仍治療完全。
有時意外太嚴重，會造成病患損傷，甚至死亡。
例如打針後，病患發生藥物過敏的「併發症」，導致病患死亡。

發生意外造成病患損傷，叫做「醫療事故」。

「醫療事故」可以歸咎於醫療人員、醫院嗎？
要把整起事件的發生原因攤開來看。
若事故的起因，源於醫療人員的錯誤，
醫療人員就有「過失」。

然若，醫療人員的處置合乎規範，
應該注意的地方都有注意，
病人是因為不可抗拒（無法預知）的因素而導致傷害，
那醫療人員就無「過失」

而「過失」的認定，需要專家研判。
若「醫療事故」源於醫療人員或醫院的「過失」
那自然要由醫療人員或醫院負責賠償。

然跟計程車司機不同的是，
就算病程再複雜，病情再嚴重，搶救過程再艱辛，
急重症醫師都不能，也不會推辭病人。
急重症醫師天天都在挽救高風險的病人，
挽救容易發生醫療「事故」的病人，
容易讓自己陷入有沒有「過失」的疑慮，
若真的還用刑罰來苛責，是否公平？