記者問我對於台灣的醫院面對醫療評鑑時,都習慣以減少臨床的作業量,比方說減少收治住院,減少急診待床等等『清空』的方法來應對,我有什麼看法。
我的回答是:楊志良前署長所說的『台灣的醫院面對國際醫院評鑑大多是作假』只說對了一半,他沒有接著回答的是『為什麼台灣的醫院面對國際醫院評鑑必須要作假?』。
JCI的基本精神是藉著系統工具來達成流程的改善與問題的根本解決。可是在台灣,有太多太多的問題,不管是用5個Why,RCA,或是其他任何的科學品管工具,很容易就發現,這些問題的根本原因都不是單純靠醫院內部醫療人員的努力就可以解決的。就這個清空的問題而言,換個角度來想:如果我們認為所有的病人辨識,用藥安全,病人權益,全人關懷,疾病衛教,病歷記錄,手術及麻醉安全等等這些醫病大家認同的價值,都必須在醫院被『清空』的狀態下,才能夠讓現有的醫療人力有能力完成以達到這些評鑑的標準,那這背後代表的意義是什麼?那表示今天健保的可近性是建立在犧牲醫療品質,壓低醫療給付與壓榨醫護人力之上。