【醫周影視】台灣醫療將成鐵達尼號？

撰文：藍弋丰

「鐵達尼號」上回是在1997年上映，經過15年，2012年，再度重製成3D版上映，隔了15年，再重溫這部經典名片，對照社會現況，只能說感慨萬千。

15年前，我還只是大學生，當時看「鐵達尼號」，只注意主角的戲份，當年看完嘲笑愛情戲太「老梗」，或是開玩笑說蘿絲太胖所以才把傑克從木板上擠下去害他凍死，或是嘲笑傑克應該是「鋼鐵人」不然怎麼會沉到海水之中(人體會浮在海上)......15年後重看，才明白傑克與蘿絲無厘頭的愛情戲並非重點，為何他們倆要在上下艙間來來回回，穿過鍋爐間、貨艙，是要把船上層層階級的天差地別的生活樣貌，以及最後危機發生時，許多可恨又可憐的人性百態，透過兩人的眼睛揭露在觀眾面前。

整艘鐵達尼號，其實也正是社會的縮影，好大喜功的高層，為了一些利益與虛名，無視事實上的風險，為了拼知名度不惜冒著損壞鍋爐與撞上冰山的風險飆船，導致自己損失慘重，更害死無數人命；認為美觀比人命還重要，把救生艇數量減半；接到冰山通知不但不減速，連瞭望員望遠鏡都不見了也不當一回事；最後船長與造船人殉船而死，又於事何補？而始作俑者，卻偷偷溜上救生艇逃之夭夭了。


船上的職員的面目最是多樣，有的顯露出十足的「鷹犬」心態：當船將沉之際，幾個船員以高高在上的態度堵住下艙人的生路，還認為他們是盡忠職守，卻沒想到他們自己其實也一樣是被瞧不起的下等人，最後根本也上不了救生艇；傑克與蘿絲踢壞門逃出通道時，船員還要他們賠償「船公司的資產」，考慮到整艘船都要沉了，還管一扇門如何？就更顯的這種心態的可惡與可笑之處。

主要反派身旁的保鑣也相同，當上層人的奴才，就自以為是上層階級了，處處瞧不起下層人，當傑克被栓在水管上時，他好整以暇的等船傾斜的差不多，才把鑰匙拿走離開，以為自己可以掌握別人的生死，諷刺的是，最後他在鐵達尼號裂開時落入裂縫，跟傑克一起葬身在大西洋冰冷的海水之中。

有的職員，則表現出人性的矛盾，如把錢拋還蘿絲未婚夫，又因為槍擊乘客而內疚自殺的穆先生，又如有人迂腐的只讓婦孺上船，不考慮她們的丈夫身亡那她們該怎麼辦？有人還嚇阻乘客不許將救生艇划回去救人，但也有主動組織救援的，這些人生百態，在經過社會歷練後，格外有感觸。

這艘龐然大物能夠運作，靠的是最底層的血汗勞工辛勤鏟煤，在船長穿著筆挺的制服交際應酬的同時，他們渾身髒污，揮汗如雨的在危險又惡劣的環境下工作，只能掙得一點小錢，不像船長還能名利雙收，但是當船長因好大喜功犯下錯誤，第一個犧牲的卻是他們。

職員中，最具代表性的，莫過於「盡忠職守」，一直演奏到與船共沉的四位樂手了，他們能到「鐵達尼號」上演奏，想必有相當的水準，一輩子辛苦練習，只落得最後也無人關心他們的安危，自知必死，所以不如乾脆演奏到最後，曲終，領班表示有幸能在今晚一起演奏，說得豪邁，但也是無比的悲涼。

上層階級中，雖然蘿絲的未婚夫看起來最「壞」，但論心態之可議，則以蘿絲的媽媽最鮮明，她明明家道中落，還要撐氣派，裝模作樣瞧不起新富，而為了不要被看破手腳，只好出賣女兒以維持家境，最自私的人卻指責女兒自私，最卑鄙的人卻最會瞧不起人。對照被視為「暴發戶」而遭排擠的毛莉夫人，卻有相當好的心腸。

「哈利波特」中對英國貴族階級歧視心態做出強力的抨擊──把他們打為佛地魔的同黨──而「鐵達尼號」中，亦同樣對此做出控訴。

劇中最幸運的人，應該是一開始與傑克賭船票的兩人，因為船票被傑克給賭贏拿走了，結果兩人不用搭上死亡之船，但是他們當時還氣得互毆。說起來，不禁覺得鐵達尼號可以對應到無數社會中的狀況上。

台灣的醫療現況，也很像是「鐵達尼號」，我的老同學與老友蔡醫師，前陣子發表了「醫療崩壞中，我該怎麼辦？」一文，很無奈的敘述了台灣的醫療環境現況，大體上，就跟鐵達尼號破了五個防水隔間一樣，「一定會沉」。

無數學子們，還汲汲於拼命苦讀以考上醫學系，以往，聯考考上醫學系時，許多學子家中還會大肆慶祝，就像傑克與好友法布里吉歐一開始賭贏船票一樣興奮，卻不知是誤上沉船。

醫院裡，第一線的醫護人員，在嚴重超時、超負擔、人力、資源、防護不足的環境下工作，就像鍋爐間裡的工人，而上級還在做一些不切實際的擴張大夢，譬如評鑑想升級等，做成了是高層名利雙收，出事了卻是第一線的人最先死。

而少部分司法人員，以及健保的審核人員，不知船之將沉，還像迂腐的船員對待下艙乘客的態度一樣，以為自己在維護秩序、主持正義，卻不曉得醫療若崩壞，全台灣無一人能倖免，就算再有錢，急重症是拖不到搭機到美國去治療的，正如同鐵達尼頭等艙的幾位大人物，還是得與所有人一起面對死亡一樣。

醫療人員呢？除了跳船以外（但跳船也不能倖免於難，除非一輩子不生病），只能與四位樂手一樣，盡忠職守到最後一刻，然後緊緊的抓著船欄杆不放，沉船時被一起吸入海中。

但始作俑者，到時是否會如船長般至少為自己的錯誤負責？恐怕是如船公司老闆，溜上救生艇逃到美國，一走了之。

由於這些相似點，在重溫「鐵達尼號」的時候，實在無法不一直聯想到醫界的困境，但與「鐵達尼號」不同的是，台灣的醫療沒有「救生艇」，崩潰了，也沒有別艘船會來救援，我們唯一能做的，就只有想辦法不要讓它沉而已。

本文作者藍弋丰著有《海角七號電影小說》、歷史小說《明騎西行記》、歷史讀物《橡皮推翻了滿清》。網誌：明騎西行記。