醫院評鑑和健保掛鉤的結果是「醫院大吃小」，政府的醫療政策被醫學中心綁架，醫療資源嚴重分配不均，加速醫療崩壞！
台灣健保開辦以來，地區醫院倒掉三分之一（自八十四年五六八家下降至目前的三九一家），大醫院不斷擴建、軍備競賽、挾規模經濟愈變愈大，就是策略聯盟把小醫院吃下來，形成一個網絡，這都是健保給付和評鑑掛鉤所造成的。而小型醫院因健保支付偏低，多數選擇轉型做健檢、醫美和慢性病照護等低風險的服務，當然，因此經營不下去而倒閉或被併吞的也不在少數。當這些具有特色或是負擔當地服務主角的地區醫院逐漸消失後，服務的可及性就會大降，民眾只能紛紛擠入大型醫院就醫，不但影響民眾就醫的方便性，也造成各大醫院急診室壅塞嚴重，危害醫療品質，讓急診室變成了醫療難民營！
（本文刊載於自由時報2013-01-13，作者為急診醫師，醫勞盟理事長，http://TMAL911.org）
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