【醫周閱讀】評鑑不能疑

作者：殷小夢


近年來醫院的臨床工作上越來越講究「實證醫學」(Evidence Base Medicine，EBM)的概念，強調的是將醫學文獻與統計數據分級，並根據這些資訊做為醫療處置上的圭臬。以往老教授們透過自身經驗與所學歸納出的結論若無證據佐證，在此紛紛失去了過往的權威色彩，成為分級程度最低的「專家意見」(Expert opinion)。不過，這樣科學性的分類在某種情況下，會變得完全失用。

那就是醫院評鑑的時候。

每次評鑑的日子將近，院方總是如臨大敵。原本學術性的晨會總要挪出一些時間來教育醫護人員面對評審時的應對之道；病房區開始像分區施工般圍起黃線，打蠟工人推著機器遊走，發出巨大的噪音。總醫師學長每日焦頭爛額，一方面要兼顧科內交付的新任務，一方面又得擔心你們這群菜鳥學弟妹會不會忽然突槌，讓評審委員逮個正著。雖然你僅是整個大醫院裡最小的一顆螺絲釘，隨著評鑑日期的逼近，也不得不對於整作醫院所散發出的肅殺之氣而緊張起來。

【醫周閱讀】幻聽

作者：殷小夢

鈴聲又再一次破夢而來，勾住你，迅速拉離那座虛構的城市。反射性彈坐起床，一切皆已安靜下來，值班室像是宇宙的黑洞，彷彿可以把聲響與光都給吸收殆盡。你伸手摸起桌上手機，打亮螢幕，箭羽般的數字射入瞳孔，3:32AM。你揉了揉刺痛的眼睛，不敢相信眼前的白光。

又沒有未接來電？

你坐在床頭握著手機，下意識地打開了簡訊信箱，曾滿是飯局與出遊的邀約，如今都去了哪裡？未接來電的舊記錄像癌細胞不斷在此複製，如果幻聽是對守夜最深的恐懼，能不能就讓你清醒直到東方既白？

【醫周閱讀】在急救間

作者：殷小夢

脫下手套的瞬間，全身的痠痛就這樣爆發出來，雙手彷彿剛從泳池衝刺完蝶式上岸，幾乎要無法動彈。你把厚厚的木門拉開一小縫，側身鑽出，低頭穿越家屬們幽幽的哭聲。忍不住回頭再看一眼，門縫裡剛剛壓胸急救的患者，護士們正小心的拆卸他身上的眾多管線與監測器，像是拆卸著他與這個世界最後的連結。門縫很快被闔起，你頹坐回工作站，深吸一口氣，繼續伸手拿下新的病歷。

那是急救間，一個上帝在拉上門之後，時常會忘了要開啟另一扇窗的地方。

仿若隱匿的密室，急救間座落在整個急診室的最後方角落，盡可能的不引起任何人的注意。在急診室分級的各區當中，急救間是張低調的王牌，守著你們與死神對陣時，最後的隘勇線。電話通知有如警鐘，多在患者到院前不久敲響急診室的工作站；而無論是白日或清晨，現場候診的病人爆滿或門可羅雀，你們都得再次擠出所剩無多的腎上腺素，穿上白色的鎧甲步入戰場。